視空間認知機能用リハビリテーション機器 AvDesk®

姿勢用コンピューター化子供用

概要
AvDeskはテレメディシンにおける神経視覚リハビリテーション療法の評価と開発を目的としたクラスI医療機器です。2010年に研究機関と共同で開始された研究を基に開発され、マルチセンサリの視聴覚刺激、眼・頭部トラッキング、および統合された人工知能システムを用いて、在宅でのリハビリと遠隔モニタリングを可能にします。協調性の低い患者にも配慮した簡便な操作性を備え、専門家が日々の個別化された療法を遠隔で提供・追跡することができます。

沿革
AvDeskは2010年にLinari HoldingとIRCCS Fondazione Stella Maris Pisaの共同研究から誕生しました。患者が短時間のみ来院し、自宅で治療を継続できる遠隔リハビリを目的として設計されています。協調的な患者（ワイヤレスボタン使用）と非協調的な患者（GazeおよびHead Tracking）双方に対応します。改善は比較的短期間で測定可能で、通常2週間程度で有意な効果が見られることが多いです。

動作原理
AvDeskのリハビリ手法はマルチセンサリ刺激に基づき、空間的・時間的に協調された視覚・聴覚の手がかりを組み合わせて神経可塑性を促進します。手法は、同時発生する視覚・聴覚刺激の増幅を説明するマルチセンサリ統合と、経験や反復による成人の脳可塑性という二つの神経科学的基盤に依拠します。治療には強度・反復・患者の能動的参加が必要です。

適応分野

• 視野欠損（半盲、四分の一盲）
• 片側空間無視
• 意識障害
• 眼振（ニスタグムス）
• 地理的萎縮 / 黄斑症
• 脳卒中後の視覚・神経リハビリ
• 認知機能低下およびアルツハイマー病
• 注意・学習障害（小児の特別支援や学習障害を含む）
• アスリート、パイロット、プロドライバー、軍事要員の認知強化

AvDeskの動作
システムは湾曲した刺激パネルを通じて空間的・時間的に協調した視覚・聴覚刺激を提供します。患者はワイヤレスボタンで反応するか、非協調的な場合は自動の視線・頭部トラッキングで応答します。統合されたIRカメラとAIが注意力や姿勢をリアルタイムで監視し、運動の正確さを検証します。聴覚／視覚刺激と患者反応の間の反応時間はミリ秒単位で測定され、改善の定量化に利用されます。療法はLinari Medical Cloudプラットフォームを通じて認定専門家が日次で個別設定します。効果を得るために、静かで薄暗い環境での実施が推奨されます。

主な利点と結果

• 遠隔監督下でのテレメディシンによる神経視覚リハビリを可能にします。
• 反応時間、視線/頭部トラッキングなどの測定可能な指標と、注意力・姿勢のリアルタイム監視を提供します。
• 在宅での使用に適した携帯性と簡単な設置を想定；臨床向けバージョンも利用可能です。
• 臨床報告は反応時間および視覚検出能力の有意な改善を示しています。治療プロトコルは通常、約20日間で1日合計約1時間（短いセッションに分割）を行い、2週間程度で顕著な改善が見られることが多いです。

バージョン

• AvDesk Travel：在宅リハビリとキャビンサイズのミニトロリーでの輸送を想定した巻き取り可能なカーボンファイバー製の携帯用刺激パネル。
• AvDesk Lift：垂直・水平・斜めの位置決めが可能なモーター式支柱とリモコンを備えた、診療所やリハビリセンター向けの機種。

構成要素

• 刺激パネル：空間的に分配された視覚および音響刺激を提示する湾曲した水平スクリーン。
• カメラ：低照度／ナイトビジョン対応の高解像度IRカメラをパネル中央に統合し、患者を継続監視。
• ガイド矢印：刺激後に患者の視線をパネル中心に戻すためのライト矢印群。
• ワイヤレスボタン：刺激検出を示すために患者が操作する信号インターフェース。
• 専用タブレット（Microsoft Surface）：Linari Medical Cloudの管理、レポートやグラフの可視化用インターフェース。
• 専用ミニトロリー：容易な輸送のために機器を巻き取って保管・航空輸送可能にするトロリー。
• 較正ミラー：環境光を較正し視覚刺激の視認性を向上させるために使用。

Linari Medical Cloud（プラットフォーム機能）

• 健康プランと患者プロファイルの管理。
• テレメディシンにおける個別化リハビリ療法の定義、配信および更新。
• セキュリティとプライバシー保護を伴う健康記録の保存。
• 反応時間や進捗に関するレポートとグラフのダウンロード。
• 療法見積の作成、治療結果とスタッフのパフォーマンス分析、機器使用状況のモニタリングおよびレンタル管理。
• 測定された進捗に基づき、専門家が遠隔でプロトコル（音量、刺激位置、LED色など）を調整するテレコンサルテーションワークフローの実現。

モニタリングと評価
AvDeskは頭部と眼球の動きを追跡して残存する認知機能を継続的に監視し、視線と頭部を刺激に合わせ、空間的なギャップを定量化します。リアルタイム処理されたグラフにより、治療前後の変化と遵守状況を可視化できます。システムはミリ秒単位で反応時間を測定し、改善を客観的に記録します。

科学的背景
AvDeskは神経視覚障害と神経可塑性に関する20年以上の研究に由来します。このアプローチは複数の病態で臨床に移転され、文献により裏付けられた実績があります。

実用上の注意
携帯性が高く軽量で折りたたみ可能：刺激パネルは巻き取れ、標準的なデスクに置けます。機器はクラウド経由でソフトウェア更新を受け、新たな治療アルゴリズムを追加可能です。レンタルおよびオペレーショナルリースのオプションがあり、技術サポートと迅速な交換ポリシーが利用可能です。

仕様 / 技術的特徴

• 医療分類：クラスI医療機器。
• 視線・頭部トラッキングおよび注意監視のためのIRカメラを備えた統合AIシステム。
• 協調した視覚および聴覚刺激を提供する湾曲した刺激パネル；Travel版は巻き取り可能なカーボンファイバー構造。
• 測定機能：反応時間をミリ秒単位で計測；リアルタイム監視とレポーティング。
• インターフェース：患者フィードバック用ワイヤレスボタンおよび専用タブレット経由のクラウド管理。
• 携帯性：輸送用ミニトロリーおよびTravel構成での航空輸送対応寸法。
• 臨床適応性：多方向位置決め可能なモーター式支柱を備えたLift版。
• データ管理：日次プロトコル定義、レポートのダウンロードおよび認定専門家によるリモート調整を可能にするクラウドプラットフォーム。
• 対象ユーザー：成人および小児、協調的および非協調的な神経視覚・認知障害の患者；ハイパフォーマンス環境での認知強化にも応用可能。
• 知的財産：EU、スイス、米国、日本をカバーする国際特許。