椎体増強術は、特に胸腰椎における骨粗鬆症性椎体圧迫骨折に対する低侵襲な治療法です。経皮的椎体形成術(PVP)は、骨折部位に骨セメントを注入することで患部の椎体を安定させ、痛みの緩和やさらなる崩壊の防止に役立ちます。
経皮的キフォプラスティ(PKP)は、セメント注入の前にバルーン拡張の工程を追加したものです。PKPは、椎体内に空洞を形成することで、骨折を安定させ、痛みを軽減するとともに、椎体の高さをより効果的に回復させることができます。
- 椎体増強術の分類と手技
椎体増強術には、主に以下の2つの一般的な手技があります:
• 経皮的椎体形成術(PVP)
• 経皮的椎体形成術(PKP)
1. PVP
背部の小さな切開部から、蛍光透視下で専用のトロカールを患部の椎体に経皮的に挿入します。作業経路を確保した後、骨セメントを椎体に注入し、骨折を安定させ、さらなる陥没を抑制し、痛みを緩和します。
2. PKP
PKPでは、セメント注入の前にバルーンを用いて圧迫された椎体を拡張させます。バルーンを膨らませることで周囲の海綿骨を圧縮し、セメントを注入するための空洞を形成します。
比較:PKP 対 PVP
いずれの手法も、脊椎の安定化と痛みの緩和をもたらします。しかし、PKPではバルーン拡張による脊椎高の回復という追加の手順があり、脊椎高の回復や後弯変形の矯正が重要な治療目標となる場合には、一般的にPKPの方が適しています。
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