「前頸部プレート – タイプIV」は、頸椎固定術後の安定化と支持を提供するために開発された前頸部固定システムの一部です。このシステムにはあらかじめ設定されたロック機構が組み込まれており、固定角度型および可変角度型のスクリューオプションが用意されているため、ACDF、ACCF、ACAFなどの手術において、さまざまな固定構成が可能となります。
このプレートは頸椎の前面に配置され、スクリューを用いて隣接する椎体に固定されます。椎体の整列を維持し、即時の機械的サポートを提供することで、このプレートは固定術の過程における過度な分節運動を抑制するように設計されています。
前頸部プレートは、生体適合性、機械的強度、軽量性、耐食性を兼ね備えているため、一般的にチタンまたはチタン合金で製造されており、これらの材料は長期にわたるインプラント用途に適しています。
特徴
超薄型設計
プレートの厚さは約1.8 mm、幅は12/16 mmと狭く、この薄型構造により、インプラントの突出を最小限に抑え、術後の嚥下障害のリスク低減に寄与するように設計されています。
スクリュー角度が大きく発散するコンパクトなプレート
短いプレート設計により、隣接する頸椎セグメントとの干渉を最小限に抑えます。
大きく発散するスクリュー軌道により、固定の柔軟性が高まり、骨癒合に必要な機械的環境をサポートするように設計されています。
デュアルリードねじ設計
スクリュー先端には約3 mmの皮質骨用ねじ山が設けられており、椎体の前部皮質骨との噛み合わせを向上させます。
このスクリュー構成は、骨への食い込みを改善し、固定の安定性に寄与するように設計されています。
主な利点
固定性の向上:角度をつけたスクリューの配置とテンションバンドのメカニズムを組み合わせることで、プレート、椎骨、骨移植片間の結合を強化し、安定した固定構造を支えます。
バックアウト防止設計:ロック機構は、スクリューのバックアウトを防止し、頸椎の運動中も固定構造の完全性を維持するように設計されています。
動的機械的サポート:頸椎の屈曲時にはプレートが構造的サポートを提供し、伸展時にはテンションバンド構造として機能して、椎間節の安定性に寄与します。
術後即時の安定化:この固定構造は術後直後から機械的サポートを提供し、長期にわたる外部固定の必要性を低減する可能性があります。
多様なプレート構成:1レベルから5レベルまでの適用に対応するプレートオプションが用意されており、さまざまな手術要件や解剖学的条件に対応可能です。
柔軟なスクリューの選択:固定角度型および可変角度型のスクリューが用意されており、さまざまな骨の状態や手術上の好みに応じた固定オプションを提供します。
TC4チタン合金:すべてのコンポーネントはTC4チタン合金から製造されており、生体適合性、機械的強度、耐食性を兼ね備えています。
材質と設計
TC4チタン合金:すべてのコンポーネントはTC4チタン合金から製造されており、埋込型頸椎固定コンポーネントに求められる材質特性を備えています。
超薄型設計:プレート厚1.8 mm、幅12/16 mmのコンパクトなプロファイルにより、インプラントの突出を最小限に抑えます。
発散型スクリュー構成:大きく発散するスクリューの軌道により、スクリューの配置に柔軟性をもたらし、確実な前頸部固定をサポートします。
デュアルリードねじ:スクリュー先端には約3 mmの皮質骨用ねじ山が設けられており、前頸部の皮質骨との係合を強化します。
「前頸椎プレート – タイプIV」を選ぶ理由
「前頸椎プレート – タイプIV」は、薄型プレート設計、発散型スクリュー経路、および確実なロック構造を組み合わせ、柔軟な前頸椎固定を実現します。
幅広いプレート長と、固定角および可変角のスクリューオプションにより、本システムは様々な頸椎固定術や固定要件に対応可能です。TC4チタン合金製であるため、インプラント用途に求められる強度と生体適合性をさらに高めています。
適応症
• 頸椎外傷
• 椎間板変性症(DDD)
• 頸椎症
• 頸椎管狭窄症
• 頸椎椎間板ヘルニア
• 頸椎変形の矯正
• 過去の脊椎手術の失敗
• 脊椎腫瘍または感染症
-手術手技
頸椎前方プレート固定術は、頸椎椎間板ヘルニアや頸椎症などの症例において、頸椎前方椎間板切除・固定術(ACDF)に組み込まれることがあります。
全身麻酔下で、患者は仰臥位となり、首を適切に伸展させます。頸椎へのアクセスを確保するため、皮膚の自然なしわに沿って約3~5 cmの横方向の切開を行います。広頸筋を剥離し、適切な組織層を穏やかに牽引して、椎体前部を露出させます。
通常C3~C7領域となる標的レベルをX線画像で確認した後、病変のある椎間板を摘出する。その後、必要な神経減圧を達成するために、付随する骨棘を切除する場合がある。
蛍光透視下で、PEEKケージや自家骨を充填した同種骨移植片などの椎間移植片を、準備された椎間隙に挿入する。続いて、前頸椎プレートを椎体の解剖学的構造に合わせて位置決め・成形した後、セルフタッピング式ロックスクリューを用いて隣接する椎体に固定する。
このプレート・スクリュー構造は、即時の椎間固定を実現し、椎間移植片の機械的支持を維持するとともに、融合過程における移植片の変位リスクを低減するように設計されている。
その後、吸収性縫合糸を用いて手術創を層別縫合で閉鎖し、適切な滅菌ドレッシングで被覆する。術後の固定、リハビリテーション、および経過観察については、患者の状態や臨床上の要件に基づき、担当外科医が決定すべきである。
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