Fundo
Este procedimento é usado para o diagnóstico das ascites nos casos de ascites ou do interesse novo do início para a peritonite bacteriana espontânea (SBP), ou para a remoção terapêutica do líquido ascitic que causa a pressão abdominal, a dispneia, a dor abdominal e a saciedade adiantada. Dado a taxa alta de SBP oculto, o líquido peritoneal deve sempre ser enviado para a análise.
Anatomia chave
A maioria de pacientes com ascites têm um abdômen severamente dilatado, que possa causar a distorção da anatomia normal. Adicionalmente, o padrão de cuidado atual é usar o ultrassom para identificar um grande bolso e para avaliá-lo para vasos sanguíneos sobrejacentes. Isso dito, o lugar preferido é encontrado geralmente no direito mais baixo ou à esquerda em um mais baixo quadrante, ficando diversos centímetros laterais da linha mediana para evitar a artéria epigástrica inferior.
Indicações
– Para aliviar a pressão abdominal das ascites
– Para diagnosticar a peritonite bacteriana espontânea e as outras infecções nos pacientes com – – – ascites conhecidas que apresentam com febre, dor abdominal, ou leucocitose
– Para diagnosticar o câncer metastático
– Para diagnosticar o sangue no peritônio no ajuste do traumatismo
Contraindicação
A única contraindicação absoluta é abdômen agudo que exige a intervenção cirúrgica.
As contraindicações relativas incluem:
– Pacientes com DIC clinicamente aparente
– Gravidez
– Bexiga urinária dilatada
– Celulite da parede abdominal
– Entranhas dilatadas
– Adesões intraabdominais
– Cicatrizes cirúrgicas abdominais no local do paracentesis (use um lugar diferente)
– Uma relação normalizada internacional elevado (INR) ou o thrombocytopenia não são uma contraindicação.
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