Fundo
A apendicectomia Laparoscopic é a remoção cirúrgica do apêndice através de uma técnica minimamente invasora. O uso da cirurgia laparoscopic na gestão da apendicite aguda (AA) foi descrito primeiramente em 1983, com uma tendência de aumento continuada em seu uso. A literatura descreve a dor diminuída, uma ressunção mais adiantada da dieta, e um comprimento diminuído da estada do hospital.
Anatomia chave
O apêndice levanta-se do aspecto posteromedial do cécum aproximadamente 2.5cm abaixo da válvula ileocaecal. Seu comprimento pode variar 12mm a 22cm.
A posição do apêndice é extremamente variável. As posições comuns são como segue:
• Retrocaecal (75%). O apêndice está geralmente livre nesta posição mas pode encontrar-se atrás da coberta peritoneaa do cécum, fazendo a disseção que desafia. Se o apêndice é muito longo, pode mesmo estender atrás dos dois pontos de ascensão.
• Pélvico (20%). O apêndice encontra-se apenas abaixo do cécum ou da suspensão para baixo na pelve.
• Pre-ileal ou retro-ileal (5%).
Contraindicação
As contraindicações absolutas a uma aproximação laparoscopic incluem a instabilidade e a falta hemodynamic da experiência cirúrgica. As contraindicações relativas incluem a peritonite generalizada, procedimentos cirúrgicos precedentes múltiplos, a doença pulmonar severa, a gravidez, e a obesidade severa.
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