グルテン免疫原性ペプチド(GIP)は、消化管で消化されにくいグルテンの断片である。これらのペプチドは、セリアック病患者において一連の免疫反応を引き起こす。GIPは消化管で消化されにくいため、グルテン摂取後にはかなりの量のGIPが排泄される。したがって、便や尿検体中のGIPの存在は、グルテンフリー食(GFD)を短期的・長期的に正確に管理するための信頼できる直接的なマーカーとなる。
グルテンの最も免疫原性の高い断片であるa-グリアジンの33-mer様ペプチドに反応するG12およびA1モノクローナル抗体に基づく免疫測定法により、グルテンフリー食の直接的なマーカーとして、便および尿検体中のGIPを非常に特異的かつ高感度に検出することができる。
GIP陽性の頻度は粘膜障害の程度とも相関しており、3回陽性の場合、マーシュII-IIIの可能性が83%である。逆に、GIPが3回陰性の患者は、血清検査で陰性の患者(16%)に比べ、腸管障害の確率が低い(3%)。このことは、腸管の回復を可能にするGFDアドヒアランスを達成するためには、GIP検査が重要であることを示している。
排泄GIP検出の使用目的
セリアックおよび非セリアックグルテン過敏症におけるグルテンフリー食のフォローアップ。
グルテン除去食を行っても症状が完全に消失しない場合。
診断後数ヶ月間、良好な食習慣を確認するため。
セリアック病の経過観察中および難治性セリアック病診断中のグルテン摂取量の評価。
臨床試験におけるグルテンフリー食の遵守またはグルテンチャレンジ摂取の証明。
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